Bernhard Peter
Pulverinhalatoren
(Bitte besprechen Sie im Zweifelfall Ihre Beschwerden und Maßnahmen mit einem Arzt Ihres Vertrauens!)

Prinzip:

Der Anwender erzeugt aus dem im Gerät abgeteilten Pulver durch seinen eigenen Atemfluß das Pulveraerosol. Der Wirkstoff liegt entweder mikronisiert vor, z. B. an Lactose gebunden, oder wird in situ mechanisch von einem größeren Aggregat abgetrennt.

Vorteile:

• Pulverinhalatoren kommen ohne Fremdenergie aus.
• Die Notwendigkeit, Einatmung und Freigabe des Wirkstoffes zu koordinieren, entfällt (Ausnahme: Jethaler)
• kein Kältereiz
• oft geschmackliche Kontrolle, ob Wirkstoff inhaliert wurde
• breites Wirkstoffspektrum verfügbar
• Viele nachladbare Systeme sowie der Verzicht auf FCKW sorgen für Umweltfreundlichkeit

Nachteile:

• Wirkung ist abhängig von der Atemleistung. Voraussetzung für eine erfolgreiche Lungendeposition ist ein ausreichender Atemfluß. Je nach Gerät sind 25-120 l/min optimal. Dieser Wert wird häufig bei schwerer COPD, bei Lungenemphysem, im akuten Asthmaanfall o.ä. nicht erreicht. Bei akuter Luftnot hat man manchmal nicht mehr genug Kraft, um das Pulver aus dem Gerät zu saugen. Für diesen Fall sollte immer ein Spray mit Treibgas zur Verfügung stehen.
• Feuchtigkeitsempfindlichkeit: In sehr feuchter Umgebung Pulverinhalation vermeiden, da die Pulverteilchen sonst verklumpen können. PI immer trocken aufbewahren!
• bei einigen Systemen gibt es keine Geschmackskontrolle, so daß die Inhalation u. U. nicht bemerkt wird. (Turbohaler)
• Das Pulver (Träger!) kann bei der Inhalation einen Hustenreiz auslösen.
• Handling bisweilen trickreich.

So ist die Anwendung richtig:

• Pulver erst kurz vor der Inhalation frisch freisetzen
• Zur Seite ausatmen, inhalieren, Atem anhalten
• Im Gegensatz zum Dosieraerosol soll das Einatmen schnell und kräftig erfolgen, bei fest mit den Lippen umschlossenen Mundstück. Rasch, schlagartig einsetzend und tief inhalieren. Auf hohe Anfangsgeschwindigkeit achten, sonst landet das Pulver nur im Mund.
• Nach dem Inhalieren Mund spülen, insbesondere bei Cortison

Häufige Anwendungsfehler bei Pulverinhalatoren:

• Es darf nie in das Gerät ausgeatmet werden! Das hygroskopische Pulver ist absolut trocken zu halten, desgleichen die inneren Wege des Pulvers!
• Nicht auf Vorrat beladen, weil die abgeteilte Einheit dann feucht werden kann oder verloren gehen kann
• Haltungsfehler beim Laden: Nach dem Freisetzen der Dosis nicht mehr schütteln oder erschüttern
• Luftlöcher nicht mit den Fingern zuhalten, Lufteintrittsschlitze nicht verdecken (besonders bei Rotadisk Diskhaler)
• Vorher nicht ausgeatmet
• nicht richtig geladen
• nicht richtig an den Mund gesetzt, Luft pfeift vorbei
• zu geringe Anfangsinhalationsgeschwindigkeit
• elektrostatische Aufladung durch falsche Reinigung

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  © Text, Graphik und Photos: Bernhard Peter 2004
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